线上配资或者他们没有碰对机会

王文龙主讲

      今天我们继续介绍金匮要略，在这个疟病脉症并治。那么疟病呢实际上现在我们大家真正说碰到疟疾的时候不是特别的多，尤其是出现疟母的时候，不是特别的常见，这种脾肿大的疾病呢，以现代社会而言的话呢，咱们国家把它给控制的已经很好了，所以说疟疾在古代的时候应该是一个常见病。这个在一直解放前有可能都是非常非常常见，而且咱们经常讲的说叫无痰不疟，然后呢疟疾会导致人体质下降等等这些情况，就是整个会出现的，要么是痨病鬼，要不就是疟疾，到最后导致这个人深受折磨，几十年就治不好。所以这个是在古代，但是现代我们这种情况很少见的，不是这么严重的一种疾病了。可是我们仍然要掌握它，因为这个首先第一个是要传承，我们讲学习这些知识难道就是为了应急吗？不是，就是我们今天学习这些知识，有可能十年都用不上，但是呢，你一直都在不停地掌握它，你不要觉得说十年没用上，我还学它干嘛呢。我当初给自己的一个见解就是我最好一生用不上它，但是我必须得去抓紧时间掌握它，因为不知道是十年以后才会碰到，还是十天以后就会碰到，还是明天就会碰到。我不知道什么时候会碰到这样的人，你需要去救他，你需要去帮他，那么你真正掌握了，你就可以随时就可以去不怕任何挑战，随时的挑战没问题。但是你如果没有掌握，或者掌握得不够熟练，那这个时候一旦挑战来的时候，挑战其实也是机会，是证明自己的机会，那么你怎么去迎接挑战，你怎么去证明自己把握住机会？这个其实就在于我们功夫在平时这句话的含义。

      那么我们因为中间的时候穿插了很多的那个本草之路的内容，穿插了很多其他的一些什么内容，所以导致疟病在中间的时候隔的时间稍微有点久了，稍微的做一点点的回忆，大家也都拿着书，我们看一下，这个是人民卫生出版社所最新出版的这个版本的吧，金匮要略。然后呢，它的定价是二十二块钱，这个是新版本的，因为老版本的他们已经不再印刷出版发行，所以说呢，那个老版本呢，将会很快他们库存销完了之后，后面就不再有了。那没办法，我知道老版本那个九块五一本那个便宜，但是呢可能出版社也需要活下去，他们也需要这个有适当的盈利，所以它抬高了这个价格，但是也确实是里边这纸张，或者是他的各个方面来讲的话，也做了一定的提升，所以现在我们就用这个版本的这个金匮要略，虽然贵了有十来块钱吧，但是最起码好在就是我们都可以统一的买到，自己从书店，或者从任何其他的渠道都可以买到正规的。不要买盗版书，我们支持正版，支持正版是一方面要让他们出版社能够正常的，可持续发展的去运转下去，得允许人家挣钱养家糊口，然后呢，有可持续发展的这种动力，同时呢，也是尊重知识产权，不要去买那个盗版。

      那么好了，我们来看疟病脉证并治第四，那么这个是他在讲的是什么呢？疟疾，实际上是叫做打摆子，还有隔日疟，间日疟，三日疟，就是它会这个隔上那么一段时间，有可能24小时48小时72小时，然后呢就给你寒热交替一次，隔上那么一段时间就往来寒热一次。所以我们看在一天当中不断的往来寒热的那个是什么呢？那个是属于这个小柴胡汤适应症，那属于外感，外感就是比较急，比较剧烈，然后呢，趁着你血弱津亏腠理开，然后呢，这个时候呢，它往里边侵吞，但是我们的正气仍然不肯示弱，我们就是给他展开了巷战，在里边给他进行绞杀，所以这个时候我们用小柴胡来团结一切可以团结的这个脏器组织，然后呢予以拦截和狙击。这个是我们说应对外感的时候。那么疟疾呢他好像也是往来寒热，只不过他这种往来寒热不是在一天之内不停的这个往来寒热，有的是一天之内来回的这样的转两三次，有这种急性发作期的，但是呢更多的慢性疟疾，它是怎么样一个发作呢？叫间日疟，也叫隔日疟，它就是隔上48小时来回的搞那么一次，这个隔上72个小时搞那么一次，就是一打摆子，一会儿冷得很厉害，一会儿又热得很厉害，很凶，来回的这样的一个发作。所以说这种慢性的疟疾居多，然后呢整个人体质下降，体型消瘦，体重也消瘦。所以说这个是我们讲到说疟疾长期缠磨人，它更多的是一种内伤。那么这个内伤呢实际上跟外感我们从治法上是一样的，有是证，用是方，只要是往来寒热休作，有时我们是不是就应该去给他这个用柴胡剂，只要是往来寒热的，它一定是出现在胸腹腔间的，我们就一定是会给它用到这个柴胡剂的。所以说呢，这在疟病脉证并治第四，这里边的第一句话叫疟脉自弦，这四个字就已经奠定一个基础，就是我们用小柴胡汤或者是柴胡剂吧，准确的来讲的话，慢性的疟疾更多的就是用柴胡桂枝干姜汤的时候是最多的。这个咱们大家先有一个心里边有个底，柴胡剂里边的柴胡桂枝干姜汤，针对于这种慢性的消耗性的打摆子，已经是有很长一段时间了，一年多，两年多，甚至八年多，更长的时间，这个天天受这个折磨，年年受这个痛苦。那这个时候呢实际上他都已经消耗到一定阶段了，整个内分泌的失调的时候，我们常常会给它用到那个柴胡桂枝干姜汤，长期消耗的慢性代谢紊乱的这种疟疾，是柴胡剂里边的典型的那个代表方剂柴胡桂枝干姜汤。但是呢我们要知道它并不并不能说代表一切，还是以柴胡剂，有的时候是柴胡桂枝汤，有的时候可能就是纯纯的大柴胡汤或者小柴胡汤。所以说柴胡剂括弧以柴胡桂枝干姜汤为典型代表，这个比较准确。

      后面呢才是一系列的各种各样的一些极少数的典型的那个问题，所以这个是我们讲到我们涉及到一个问题，什么问题呢？就是有很多人会说，张仲景的这个伤寒论金匮要略，它是治伤寒杂病的，它是治外伤的，他外感病治得好，内伤病治不好，有很多的这种类似的观点，大家可能已经听说过，也可能在未来的某一天会听说。那这些呢我们通过临床的实践都可以去明确的给它否定掉，这个是确确实实在我们讲说外感也好，伤寒也好，万病不离于六经，六经是可以统万病。就是你甭管叫什么病名，甭管是什么原因，你反正总而言之，无外乎就在六经之内，就在表里半表半里之内。所以说呢，我们找到病位，判断它的阴阳，判断它是衰败的还是积极亢进的，然后呢就已经大差不大的找到方剂了。那么在这种基础之上，假如说我们对于这个伤寒论和金匮要略极其熟练的话呢，我们就又可以找到方证相应，丝丝入扣的那张方剂的话，那就可以直接解决问题。所以说呢，不存在说什么只能治外感，不能够治内伤。疟疾，典型的内伤病。他为什么是内伤病呢？因为他根本就不是说什么这个感冒是慢性感冒发炎，他就是属于已经是久病成疟了，那么久病成疟，它出现了这种情况的时候呢，我们之前做了一个比方，什么比方呢？就是外感，那是属于外在的打击，内伤是内在的伤痛，内在的伤痛以家庭为例做一个举例。大家好方便理解。

      那么假如说是夫妻两个人闹别扭了，彼此之间呢，这个有争执，今天呢，你脾气不太好，我让着你，你吵我，我不吭声，然后呢，这个明天你再吵我，我不吭声，到后天的时候呢，有可能我也急眼了，我就开始给你这个反击。所以会出现这种往来寒热，你骂我的时候我是这样的，我骂你的时候你是这样的。所以来回拉大锯扯大锯，所以这个是柴胡汤主之的时候，这个大家能够理解的。这个是夫妻两个人，然后是一方单他专门是很强势，就是专门骂另一方呢，命中注定就活该我骂你，活该你骂我，那不是人家今天你骂我，明天我得还回来。我这个是不是反击那种，就是这个，就是来回的拉锯式的，这个是夫妻两个人，这个都简单的打摆子。

      那么假如说它出现了疟母，疟母是什么呢？岳母就是脾肿大了，然后呢就开始出现了这个里边儿疟之母，它长时间的，他不是说一星期好了，半个月好了，或者是最多最多一两个月好了，那自己差不多就自愈了，或者吃吃柴胡汤就治愈了，他是一直反反复复，你也用了什么所谓小柴胡颗粒等等这些，它就是没好利索。那这个时候我们就知道里边有一个肿大的地方，疟母，那这个是属于怎么说呢？就像夫妻两个人，那么他们呢出现了感情不和的这种情况，有一个呢可能这个出现了一些感情上的一些，在外面找人了或者怎么着的。就像是郝万山老师在讲伤寒论的时候，他有一堂课我忘了讲哪张方子，就是那个女同志很瘦，然后呢请中医请到郝老师过去之后，看完了之后给他写张方子说这个呢，他不是老吐嘛，就是什么都吃不进去，暴瘦那，给他做成了那种什么，就是一小勺一小勺让他爱人给他喂他，因为他爱人当初的时候就是在外边找小蜜，完了之后呢，导致这位女士生了很大的气，所以让他用这种方式来赎罪，一直给他用这种方式慢慢慢慢给他养回来，想吃东西了，逐渐逐渐变胖了，成了一个大胖子。再见时，她说，郝老师能不能帮我减肥等等那些，就是他讲的哪张方剂的记不得，但是呢就是通过这个事儿，我们就可以看得出来，就是在正常的夫妻之间，假如说出现了一个第三者，那这个一定会造成很沉重的伤痛，造成这种伤痛之后，那就会留下剧烈的伤痕。所以呢就像疟之母一样，它长时间的就无法愈合了，无法恢复了。那这个时候你看我们用到的还是用柴胡剂，要疏肝解郁，和解少阳，舒筋。用柴胡剂的过程当中，去除掉甘草，大枣，同时又结合着使用这个桃核承气汤，实际上就是要活血化瘀，排毒排便，然后呢怕它力量不够，再加上一系列的动物药，蜣螂虫都使上了，还得再加上一些祛痰的一些药，去痰去水，活血化瘀通便，同时还要给他和解少阳枢机，那么让他的气机调达，那么这个是要清理掉它里边的所有的这些伤痛的，你可能有这样一个伤痕，那个这个伤痕，反正整个你这个在出轨的这半年期间，或者是一年期间，你涨了多少多少事，花了多少多少钱，然后呢给我们造成了多大伤害，反正这样一样的都要给他算清楚，都要给他这个让妻子能够恢复正常的心态。

      那在这个过程当中，你看我们用到的是什么呢？你看这里边用到了那个鳖甲，给它导引进去，鳖甲缩头缩脑，可以深入到泥塘里边去，深入到最深处，所以他的疟之母由鳖甲直接来破。他可以讲一句话入你的心，就是我们看没看到过那种人，就是他会给你讲很多话，可是到最后的时候，你只记录了其中的一些什么其他的东西，他讲得很多，打断大脑，你根本听不进去的。但是也有另一种人，就是他无论说点什么，他都能够让你笑得前仰后合，他们一听，哇，这个事儿好有意思，有这种人，就是这种人说话就是可以直接入心，能够直接钻到人的心缝里去，这就是我们讲的说鳖甲可以直破疟母的这个原因呢，他能够直接就可以钻到最里面去。那么好了，在这样的一个基础之上，我们还要给他用什么呢？用这个灶下灰，其实就是百草霜，那个灶下灰跟那个清酒，然后呢泡，泡完了之后就开始变成了胶和漆这样的一个颜色了，如胶漆之状。那么我们来看，给它煮煮，煮来煮去的哈，我们经常讲说这个灰只要一碰到水，碰到酒，是不是就变黑了？无论什么样的灰，你看到它到水里边儿之后，招了液体，它马上就会变黑了。那么黑色就能够去止血，见黑血止，这个是规矩。所以为什么焦三仙那个什么之类都要炒黑。包括有的时候肺出血的时候，我们用到干姜都会用炮姜，然后再加阿胶等等，这些就是来给他止血，阿胶也是黑色的。那么这个时候为什么要给他用见黑即止？前面不都是活血化瘀吗，因为前面那些是力道很猛的，他对待已经纠缠不清的这个东西，一定要快刀斩乱麻，用雷霆之势直接把那个小蜜，就是那个第三者，那个所造成的伤害，一定要快速的给它溶解掉，必须得态度坚决，但同时还不能伤害到自己的爱人老婆这一方，所以说呢，就要用这种方式来给他止血。就是我只是说他呢，我只是骂他呢，我只是对他比较态度鲜明，在你这儿呢是温柔的，所以必须得这个时候出现于情况叫见黑即止的，可以用锻灶下灰。那锻灶下灰呢到这煮来煮去，还要煮成胶漆之状。我们有一个成语叫做如胶似漆，就形容两个人呢比较那个感情好嘛。那在这种情况之下，你的爱人，假如说，这位那先生，这位男同志，他有过这种情况，那你的爱人她受过感情上的伤害，他一定会不断的要找你的麻烦，这个时候一定不要冷暴力，冷处理，不管了，反正现在已经这事儿都处理完了，就不管了。那不行，还得贴上来给他做饭，还得贴上来，要给他如胶似漆的承认错误，如胶似漆的改正自己的那个所有的。所以说你看他的所有的用药方式，实际上都是要缠着这个疟母，如胶如漆般缠着这个疟母发挥作用。发挥的是什么作用呢？活血化瘀，祛痰去水，同时还有行气，用到枳实，而且也进不去，还不行，那么用到鳖甲了，这个就是我们讲到这个鳖甲煎丸。鳖甲煎丸呢针对于内伤型的疟疾是非常非常的好使的一张方子。只可惜，现在没有这样的中成药做得很好，很好用的那个中成药现在还没有被我们发现，有可能有，只是我们没有发现而已。所以我们平时的时候呢，我们每每读到这儿的时候呢，都会觉得很可惜，用的时候呢，当然大部分还到不了这个阶段。脾肿大呢，一般来讲的话，它也有程度的这种区分，我们都是用小柴胡汤合并桂枝茯苓丸，然后再加上一些那个动物性的一些用药，土元蜣螂等等这个水蛭，给它稍微的加一点点活血化瘀的动物性的药，再加一点点祛痰的药，就给它清理干净了，倒还不至于非得是用鳖甲煎丸不可。可是我们得知道，如果有这张方子做成的中成药，那一定是这个在未来是有机会大显身手的。所以这张方子我们也要记住，不要忘掉它。这个是我们大家之前我已经给大家去重点介绍过的鳖甲煎丸。

      那么鳖甲煎丸呢，是针对于这种剧烈的伤痛，可是在我们后面的经文当中。我们发现它后面还有瘅疟，殚精竭虑的那个意思，什么呢？它是阴气孤绝，阳气独发，则热而少气烦冤，手足热而欲呕。那么这种情况，这个称之为瘅疟，其人身体消瘦，因为邪气内藏于心，导致他情绪容易出现一些这个暴躁易怒，情绪不稳定，焦虑，同时这个人会容易出现发热的这种情况，长期慢性低烧，而且令人消瘦脱肉。这个就是我们讲的这个瘅疟。那么瘅症呢实际上他是糖尿病，他称之为疟，虐待的虐了，他已经不是打摆子了。阴气孤绝，阳气独发，它出现了一个什么情况呢？就是没钱，但是还大手大脚的在花钱。

      我们还是以夫妻两个人作为举例子来讲的话呢，就相当于说这个女士，她是挣钱的那一方，男士好像看上去也挺忙活，在忙活事业，但是呢，一直在投入，却没有任何产出，一直以为是，是不是这个经济形势不好，或者他们没有碰对机会，没有搞对行业，或者是哪块有什么小的问题，到最后才发现，其实原来在外面瞎胡搞，完了之后呢一直在花钱，所以他老婆挣那个钱全部被他挥霍掉了，那这个称之为瘅疟，一直在无节制的，无分寸的，而且是漫无目的的在花钱，就是为了要个面子，导致在外面不停地挥霍，导致整个人会脱下，整个人会消瘦。所以这个时候我们为什么是需要用这个竹叶石膏汤，麦门冬汤等等这些，全部都是要让他冷静下来的，全部都是要让他斩断，就是他这种虚热之象。而且呢，要让他这种叫阳气独发的这种情况，重新回归于正常，这个时候是用那个竹叶石膏汤的时候。那么如果再严重的话呢，有可能是需要用到炙甘草汤这些情况。你就知道，我们但凡是一直在不停挥霍的时候，能够停止挥霍就是进步，我们在不断的阳气独发，瘅疟，然后不断的热而少气烦冤。大量的去花钱的时候，投入的时候就看不到任何的产出，看不到任何希望的时候，在不断的往里投钱的时候，你就知道你老公可能是不是出点问题？这个最起码我们先哪怕就是不往里投钱，是不是也是对的。或者是就是作为一个企业来讲，或者一个团队来讲的话，不断的要往里投钱，却看不到任何的回头钱，是不是这里边有些人有问题，他是不是有哪块有什么利益瓜葛？单位没有挣到钱，合作方没有挣到钱，但是有些人却热衷于去这样去做，是不是这里边他有什么问题？所以这个就是我们讲到说瘅疟，因为有一个疟母的出现，或者他都不配称之为疟母，就是他只不过有个人私心而已，他就开始出现了，一直不停的挥霍状，人的体重能够说明一切，你看看这个人明显在瘦削，你看账上明显的在缩水，那这个时候实际上喊停是最明智的选择。怎么喊停？竹叶石膏汤，麦门冬汤等等这些啊，就是包括人参白虎汤在这个时候都是可以用的。那么我们看到这儿的时候呢，实际上一方面是这些，就是这个中药的汤剂，另一方面是什么呢？要补益，这个时候要有一些甘寒之品能够给我们补益进来。怎么样才能够补益呢？那么是热，所以一定要寒性的，稍微微寒的，因为它是属于这个缺津少液，叫血少津亏。所以呢我们一定要给它进行补血补液生津之方。所以这个时候呢除了正规的用药，刚才我讲到竹叶石膏汤之外呢，还有一样东西就是食补，那这个食补我想请咱们大伙儿帮我回忆一下，您这个时候食补应该用什么样的方式方法来食补，我看看大家打在公屏上。瘅疟是那个殚精竭虑的瘅。水梨，石斛，荸荠，猪肤汤很好，银耳莲子汤，对，这个茴香馅饺子，山药米汤，绿叶青菜，油菜，天花粉。当归生姜羊肉汤，这个时候不行，因为什么呢？因为它是阴气孤绝，阳气独发，这个时候是纯一派热象的，所以要用甘寒之品。百合莲子汤清心热，很好啊，百合白菜唉，很好很好。茴香馅儿饺子，吃水梨，很好，就是这样，就是这些，这个才是甘寒之品，所以在平时的饮食当中，是不是也可以去进行相关的补益，有些人在乱花钱，但是最起码来讲的话，我们这儿还可以在能够有一些那个收入，还能够支撑得住，否则的话，那怎么办呢？我们现在所需要做的，用药物来克制它，让它不再乱花钱，同时用食补的方式让自己能够再重新补回来。所以说呢，这个时候是针对于瘅疟，他虽然称之为疟，但是又不是打摆子，而是长期虐待，长期挥霍的意思，称之为瘅疟。

      好，那大家都已经这个写得很好了，所以呢，我们现在能够看得到一件事儿，就是你看咱们大家呢，在知识点上掌握是非常准确的。百合地黄汤很好，总算有人给我打出来百合地黄汤，百合地黄，葛根也对，百合地黄，百合知母，包括百合洗方等等这些，这个百合滑石汤这些是不是也是属于甘寒之品呢，以百合地黄汤作为典型代表。百合甘寒，第二地黄又能够去寒性的，这个补血啊，所以针对于我们这个时候，这个平时的时候补益都是很有帮助的。

      那么我们现在既然大家掌握得这么的清楚了，我们再继续往下看。在上一讲的时候，我们讲到，温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤主之。你看这个时候呢，它出现了一种问题，是什么呢？它叫做温疟。这个温疟跟瘅疟都是热，而且都是很挥霍的，只不过区别在于哪儿呢？为什么一个叫温，一个叫瘅呢？因为殚精竭虑，他就像是诸葛亮，被那个司马懿抓住一些蜀国的俘虏之后呢，说，你们丞相怎么样啊？吃饭好不好啊？吃得很少，工作很重，这个人活不了几天了。然后呢，那个叫做瘅疟，殚精竭虑，他不吃饭，他没有收入，他一直在挥霍，这个时候已经是油尽灯枯之状，称之为瘅，瘅要没了，要完了，这个是瘅，但是它是一直在消耗的，温疟实际上也是一直在消耗的，只不过还有底子而已。他说能吃饭吗？还行。反正干活也挺重，每天累得不得了。我觉得我就像那个温疟，也有一段时间就是这样的，吃的也很多，完了之后呢，干的也很多，每天很忙，整个人消耗的也很大，但是也能支撑得下来，这就是温疟。那么但热无寒，这就是一直在过度的消耗而已。倪师那个到了一定阶段的时候呢，突然暴瘦，他那个叫瘅疟，所以程度虽然都是消耗，但是底子不同，就是是不是还是能够能吃能喝的那种状态，是不是还能够补回来？所以说它是这么一个情况。

      那么我们看温疟者，其脉如平，这个一个如平，非常的传神，我们整个讲完了之后，回来再看这个如平这俩字儿，身无寒但热，就是它不是打摆子的，它是不怕冷的，无寒呢，纯怕热，而且会持续性的才称之为疟的吧。要想虐待一个人的话，我骂了你一句，我捶了你一下，那不叫虐唉。那个必须得是持续性的，慢性消耗性的，我持续性的家暴，那个叫做虐待。持续性的这个同学之间的那种霸凌，那个叫虐，就是每一天你都要去面对一个可怕的人，他不停地欺负人，他也不讲道理，那个叫虐。所以说呢他这个是什么呢？讲出来都是疟疾里边的极少数的那种情况。

      疟疾按理说是有来有回，你骂我我也骂你，你说我我也说你，你搞我我肯定搞你，那个是正常的疟，现在是属于纯消耗的，纯消耗的，所以身无寒但热，你看他这个情况，它是属于非常的奇怪了。骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤主之。白虎汤它针对于身无寒但热这个是对路的，你不怕冷，却怕热了，那这个时候我们用白虎汤很对证。白虎汤这个石膏是很寒凉的了，再加上粳米，再加上这个知母，石膏是短效的退热，非常的快速，那知母呢又是长效的退烧，保持住它的这个生理成果，也是非常的合理的一个搭配，再加上修复黏膜的，然后呢缓和，让他们慢慢去释放作用的，这个是白虎汤。那么白虎汤针对于身无寒但热壮热不已，当然是很对症。

      那么我们看到骨节疼烦，这个是什么概念呢？骨节疼烦是什么概念呢？还有呕，呕呢代表的是气上冲，而且这个气上冲实际上代表的是什么呢？这个气上而冲于心。骨节疼而烦，这个代表的是皮肉骨里边的骨，如果是热在我们的这个皮肤，在我们的肌肉都纯粹用这个白虎汤就可以。但是假如说有正邪交争在我们的骨节里边的话，它就会疼而烦，因为骨节儿是属于体表当中比较靠里的位置，而且一般的药力还达不到，必须得用桂枝。所以麻黄汤里边儿都有桂枝，是不是有身疼痛，骨节疼痛，然后呢桂枝汤里边也有桂枝，为什么都有桂枝？是因为皮，肉，骨，这里边的骨，外边的肌肉要想让它松开，桂枝本为解肌是可以的。而且桂枝不仅仅是可以解肌，它还可以钻到骨头与骨头缝之间，然后来发挥作用。因为它藐视一切规则，它可以快速的去除掉这些风邪寒邪等等这些情况，同时它可以稳定心率，而且降逆止呕。所以桂枝加桂汤针对于奔豚气，就是那个气定上来，哐定出来，像是奔跑的豚，是小猪的意思，小号儿的那个猪崽儿，然后呢这个奔跑的猪崽，不断的往上走的时候，往上顶的时候，用桂枝加桂汤消除掉这种奔豚气，这就是桂枝。所以我们看到说这儿用白虎汤加桂枝，或者是叫白虎汤合并桂枝甘草汤，那么它就是属于既有外感，同时又有内伤，内伤是有两个，第一个是但热无寒，它是纯粹的这个白虎汤证，同时还有气上冲心之证，一定是有气上冲心，所以他有心脏的一些症状，感觉心率有点加快，身上热，心率快，骨节还疼烦，在这种情况之下你去测他的心电图还测不出任何问题来。其脉如平，为什么是如平呢？是因为如果是白虎汤的适应证他那个脉象是什么呢？是数脉，热呀，数脉主热，它应该是跳动很快，而且很有力量，鼓动有力嘛，就像敲架子鼓，嘣嘣嘣的，然后呢，就是很有力量那种的。那么如果是桂枝汤证，那应该是浮而缓，然后呢，在这种情况下才会用到桂枝。所以呢，我们来看的话，相当于这两个脉象呢对冲到一起去之后，反倒是其脉如平，看着就像正常的来讲，也不快了，因为什么呢？他没有后坐力，他蹬不上劲呢，就像那个鸟不飞那种的，我们之前见过那种，就是你手上有一只鸟，这个鸟它飞不起来。为什么呢？它必须蹬了一下，然后才能扑棱翅膀嘛，但是他蹬了一下的时候，它只要一使劲，你就往下一拉，一使劲就往下一拉，所以这个鸟儿它蹬不上劲，它始终还是老是在这原地打转。那么其脉如平，就是他没有鼓胀起来，为什么呢？顶不上劲呢，因为脉浮而缓的桂枝汤证在这儿呢，也在这同时出现了，所以他就没有后坐力，他登不上劲，所以这个时候他的脉象显示不出来这种洪大无轮，其脉这个如数状，就是非常的快，紧赶慢赶跳的这种脉象就出不来，这种如平就是看上去是平人之脉，就是完全正常的一个脉相。但是他说的哇怎么他说的是这个又这样又那样，感觉好像有点像是白虎汤证，然后身体骨节疼烦，感觉像是桂枝汤证，感觉好像是两种病都交织到一块去了，可是更奇怪的是他的脉完全正常，老师这个怎么回事？这个就是白虎加桂枝汤的脉，白虎加桂枝汤适应症里边的脉象就是完全正常的脉象。

      所以这就通过这一件事儿，我们大家就可以反向推理出来，测试出来一件事情，什么事情呢？说你什么都不要说，我就给你撘脉唉，我就搭完脉之后一样一样给你说的特别清楚，它的不可靠之处，如果这个人本身这个医生他是视力不好的，他没有通过望诊去观察你脸红脖子粗没有，是舌苔或者怎么样的等等这些情况，只是单纯的号脉了，他其脉如平，你没病回去了，实际上他有病，而且还有比较复杂的病，它是温疟，你从脉象上怎么看怎么像是好像是正常的。但是事实上你又隐隐然感觉不太对，因为他的脉平脉之中隐隐约约会带着一点点的这个数像，就是想跳，想紧赶慢赶的快点跳，但是又感觉好像是有人在牵着他，不让他跳起来，想发火，但是又没法说话。这个从脉相上来讲的话，如果说我们好脉那好熟了之后，会有隐隐约约这种感受，感觉不太对，你这个脉相你告诉我，你是不是平时的时候也有哪块不太舒服吧？特别的热，然后呢同时他身上特别酸疼，然后我怎么怎么样，最近还有点瘦了。这种情况我们才，就是你还是要通过问诊才能锁定它。为什么是这个其脉如平的如字儿呢？当然这个一件事儿就能够一下记住它。那有点像是夏洛特烦恼那个喜剧片儿里边儿沈腾所饰演的就是那个夏洛嘛，那里边儿他不是有一个要换座的那个举动吗？我想换座。你为什么要换装啊？因为那个马冬梅在边上老嗑瓜子，影响我学习，就你这学习还有下降空间吗？你在哪不是睡觉？我想换个地儿睡，知道吧？这个时候那个王老师是吧，夏洛，你以为学校你们家开的，你是校长，你想跟哪儿睡去哪儿睡。然后那个校长正好在后边听着呢，王老师你出来一下，就尽可能表现得其脉如平，其声音尽可能地表现得很平静，王老师你出来一下，就是不会是大喊大叫的，愤怒暴躁的等等这些，但是你总感觉好像憋的火呢，这个就是其脉如平，其实是实为不平，只是抵消之后的表现而已。

      那么我们看到这个是上一讲的时候，我们介绍了白虎加桂枝汤症。那么讲完这些之后呢，我忘了上一讲的时候我们有没有去真正的去这个分析它，也就是说那个瘅疟，他是已经单位是已经到了非常非常严重消耗那种程度了，已经没有存粮了，没有存款了，还在剧烈的消耗。这个时候就是纯纯的一派寒凉，用药竹叶石膏汤，或者是给他再加上补剂，或者饮食当中补给。那温疟呢？这个时候是截断病势的时候，那么白虎加桂枝汤可以，那他是因为有心脏的气上冲心，包括会出现这个要呕这种情况，骨节疼烦这种情况。

那假如说他是口渴的，朋友们我想问问，假如说是口渴，将会是应该用白虎加桂枝汤，还是应该加什么汤？口渴的话应该用什么？加人参，对，可以加点花粉，麦冬等等这些，但是最关键是别忘了加人参啊，人参才能止渴，因为要健胃，其他的都不是健胃的。白虎加人参汤也就是人参白虎汤。好，那我们来看，假如说他没有这个表症呢，也不口渴，身但热无寒，壮热不已，脸蛋都通红的，心里也是快乐，但是他没有骨关节的这种骨疼而烦，也没有气上冲心，也没有口渴，那怎么办呢？我就直接说，我们就直接只用白虎汤就可以了，这个就是我们讲到的。

      所以金匮要略呢，它的这个略啊确实是很简略的，但是人家从一开始就已经把该做的事情，基础性的那个用四个字疟脉自弦已经告诉我们大部分的这个你有那个底子，你有伤寒论的底子，你只要看到这四个字，就应该已经明白了。这个就是仲景先师的风格特点。所以经常有人说张仲景这样不好，张仲景那样不好的时候，或者说你们不懂，不懂我们的老师，不懂仲景先师为什么被称之为医圣？你说他不好，只能证明你无知而已。因为他那疟脉自弦这四个字是点头直接就点在这儿，就是他就喜欢这样，他就喜欢上来先说重点，而且只说半句话，说完重点之后，你自己就去理解了才行。这个是为什么？我们有的时候读，读来读去的时候，突然发现亮光一闪，哦，原来扣角在这儿呢，这个是明白疟脉自弦，但是后边介绍你看大篇幅的介绍了这个两三页，那事实际上来讲，它的发生概率只占到10~15%吧，就是很低概率的大部分人就是柴胡桂枝干姜汤就结结束了，就干掉了，就这个问题，或者小柴胡汤加石膏就干掉了，其实都用不到后边我们讲的这些方子，这些都是小概率事件。他小到什么程度呢？小到两口子要闹离婚的这种情况啊，当然现在这个离异的这个概率越来越高，这个不好，就是说两口子没有不闹别扭的，但是你要真到离婚那个程度呢，是很少的就是。所以他一开始先告诉你的时候，怎么去解决大部分的那个柴米油盐酱醋茶的那些纠纷的问题，然后后边儿给你拎出来都是非常剧烈的。非就是特异性的，非常特殊情况，你说谁闲着没事儿啊？天天那个在外边儿搞那个作风问题啊？谁闲着没事老在外边瞎花钱呢？谁闲着没事老在挥霍啊，这种事情有没有？有，但是概率很少很小。

      那么我们要去掌握它是干什么呢？防患于未然，当有一天真的是碰到这种类似的疾病的时候，我们心里边是有数的。唉哟，这个是白虎汤症，这个是他骨节疼烦，同时还有气上冲心这种情况，白虎加桂枝汤证，就关键是看他的脉还是挺正常的，只要看到一个人的脉特别的正常，但是他又来找你了，他千里遥远跑过来，上这儿来这个来找你，他一定是很痛苦，可是你摸他的脉，左摸右摸都觉得很正常，那这个时候你要问问他，你哪难受，要懂得望闻问切四诊合参。别回头，我们学会了一个脉诊，然后就是那个陋习就是让人别说话，你给关在这猜那不行了，你可以先心里边有个数，但同时再问问人家到底什么不舒服，因为一般患者是不会瞒你的，他怎么不舒服，他就希望得到解决的，他不会让你随便猜。如果他说那你就给我猜吧，这个人实际上没毛病，这个呢或者精神上有，你就让他走就行，我水平有限，帮不了你就行了。这个是我们讲到这个疟的在这块的时候，实际上我们有可能会用到白虎加桂枝汤，人参白虎汤，或者单纯的白虎汤，有的时候是小柴胡加石膏汤，有的时候会用到柴胡桂枝加石膏汤，这个都是非常常见的调整方式，所以说有是证而用是方才是可以的。

      同时我们大家要知道这个是前面这几种全部都是在腹腔里面，后面要介绍的要进入到我们的胸腔，因为半表半里不仅仅是腹腔，同时更多的是在我们的胸腔里边。那胸腔里边如果出现问题的话，将会是有哪些反应呢？我们来看下面一句条文，疟多寒者，名曰牡疟，蜀漆散主之。这个是针对于胸腔了，那么我们来看一下蜀漆散我们首先看一下它里边的构成是，蜀漆洗去腥，就跟半夏一样，还是有点黏黏的东西，那蜀漆呢现在更多的是你在药房里边是看不到蜀漆这两个字的，你可以看到常山的苗都可以，这个都是蜀漆，你现在的这个药名你去对那个常山。然后呢第二个是云母烧二日夜，云母呢是阳起石的根，云母它是从治下而举其阳，性温而生，这能够祛湿蕴痰而出，所以它实际上是催吐的。这个症幺母，它是阳起石的根是在最下边，但是呢性温润而升，往上顶，顶出那个寒痰来，所以说这个是往上顶的云母，你听上去感觉好像是一个很温柔的，是很温柔的呀，但事实上呢那个云母吃完了之后呢，感觉好像这个坐不直的人都坐直了，整个人这个气就顶起来了，这个是云母。龙骨，龙骨又是往下的，所以你看到简简单单的三味药，龙骨来镇静安神，所以我们睡不好觉的时候，常常是用桂甘龙牡汤。这个龙骨呢就起到引火下行，这个引药入里，下潜封髓这样的一个药性。云母呢，就是从下往上，龙骨是从上往下，往里钻，往下走，所以这两个一上一下之势就形成了交错之势。你看我们看那个阴阳鱼的时候，那个太极图的时候，如果你真正的去研究那个黑和白，那个阴阳鱼的时候，你会发现呢，他们实际上是怎么去构成的，是一个往上走，一个往下走，然后呢一交错之间，就形成了这样的一个彼此之间的一个引力。所以呢要用升降之法来理解云母和龙骨，这两个呢都是属于这个矿物质，龙骨化石，云母都是矿物质。

      那么我们来看这个蜀漆在这里边是干嘛的呢？蜀漆实际上有的时候你买常山买不到，蜀漆看不到，用半夏来代替也可以，或者是有的时候连半夏都受到限制的时候，加上贝母，加上全瓜蒌，加上枳实等等，总而言之是能给它撑开，而且剥离粘痰这个牡疟。对呀，胡希恕先生对他的解释是这样的，就是它之所以多寒怕冷，是因为心脏上包裹了很多的粘液质。那么这种粘液质呢心脏属火，它应该是属于热力的输出器官，但是因为被包裹住，热力无法往外去这个输送，导致这个人就开始怕冷。你看他孩子在外边儿，老人在外边，感觉好像吃苦受穷的，并不是家里边没有钱，而是他这个钱，没有办法打给他，没有办法输送给他，所以说他也急得要命，那边也穷得要命，是这样的。就是四肢都是怕冷的，身体都是怕冷的，你心脏的热能输出不去了，没有办法输出的。就是我们有的时候在短视频上看到的，就是家里边老人生病了，需要取钱，这个时候呢，人家问你，你取钱干嘛用？给老人看病，取不出来那就很麻烦，那个就是挡着你取钱的那个，那个就叫牡疟，有没有钱呢？家里边有钱，那取出十万也有，十五万也有，但是就是取不出来，所以老人抬过来是证明这我确实要治病，到最后的话耽误几个小时，就是这个我们都看过这样的类似的新闻的，这个类似于那个牡疟。就是有热能，但是无法输送，其人多寒，他怕冷。那么这个时候，我们要干嘛呢？要去痰。要去谈呢？就是去痰的药，那蜀漆就是拿那个桂枝去这个芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤，那个蜀漆在干什么呢？就是去除顽固性的粘痰的时候常常去用，而且这个时候这个痰呢，因为蜀漆才能够真正的入心，指惊悸，你看那个人，你是讲的说从这个着火的地方被抢救出来之后，你要给他准备这个，因为它有惊悸，如果他是从什么地方，一个很可怕的一个地方出来之后，它有惊悸，也抖，下面抽搐，晚上睡觉都不好睡，像这种桂枝去芍药，因为他有胸闷嘛。然后呢加暑期龙骨牡蛎干嘛呢？实际上就是重症安神，同时去除掉去惊烦，他可以去痰，那之所以能够去精神，就是因为他去除心中之痰，他把心那个心脏外边包裹的那些黏黏糊糊的那个粘液质全部给它清理掉，这个是蜀漆。那如果没有的话，半夏这个面膜等等这些东西能不能也能够起到作用呢？能，但是都不如全瓜蒌会更直接一些，全瓜蒌枳实这些会更加的能够直接入心。所以呢，蜀漆散呢，我们常常会合并使用瓜蒌薤白半夏汤使用，在真正的实际应用当中，常常是这样去合方使用的，所以我正好这个方子就是单纯的用蜀漆散就能好使，这种时候呢不多，那我们一般都是合方使用。

      那么这里边巧妙是巧妙在云母和龙骨这两味药上，大家想想看，为什么是要加入云母和龙骨？就是一升一降，升降之气，气血周流，带动新陈代谢，转起来，往上往下升降的助力把痰吐出来。就是你要想着爬到墙头，你是不是得助跑几步，跑个七八米才能上得去嘛。然后你要想着是跳个高，跳个远，你是不是也有个助跑，你原地起跳，你以为你会轻功？那么我们这个蜀漆虽然是祛痰的，但是他去痰，就像半夏一样，半夏如果没有那些什么什么这样那样的助推的话，他就容易纠缠在那，反倒更严重啊。你蜀漆也是一样的道理的，蜀漆跟半夏其实是一个性格的，它必须得有助推，这个助推呢，它不能够单纯的指助推一面，因为它是心脏周围包裹，所以一定是用云母自下而上给它冲击，而龙骨自上而下进行冲击，这么一转就像发动机就转起来。我是农村人，我虽然我没有摇过拖拉机，但是我小的时候经常看大人在那摇那个拖拉机，他那个整个轮子转起来是需要有这个转动的力量。所以这个时候的云母和龙骨就形成了这种冲击之势，所造成的心脏外围的痰就开始有所松动，而且他们所紧跟着面对的就是去痰力量极强的入心的蜀漆来了，这个就是蜀漆散。所以蜀漆散呢，是这个截疟之品，所以有些人的那个心脏不太好，老感觉怕冷，老感觉好像有粘痰，我们常常第一想到的不是蜀漆散，而是瓜蒌薤白白酒汤，瓜蒌薤白半夏汤。那在这个过程当中呢，常常会给他再额外加一点点东西，你加来加去会给他那个已经有半夏了，你想再给他加点蜀漆就是常山呢，你看他有点精神恍惚，你想那个肯定是有痰了，然后呢感觉他这个晚上睡觉还是不太好，你会给他再加点那个龙骨，还重坠安神，他感觉他好像是那个有痰还推不出来，那这种情况之下呢，感觉是非常的萎靡，那么给它加点云母吧，或者是直接用阳起石也是可以的。这个无形当中再回头一看，这是合并了蜀漆散了。

      但是这个蜀漆散呢，要用的时候呢，有一个规则，什么规则呢？就是以浆水来服半钱，可以用米醋来代替浆水，就是它有冲击之性就可以。这个最关键是什么呢？在发作牡疟前到一到两个小时，就是他会一天当中，比如说我们每一天就是在下午二点开始，就开始冷，剧烈的冷，过了这个点儿，差不多有那么三四个小时，过了这个点之后就不那么怕冷了唉，反倒到夜里的时候又还可以了，甚至还有点怕热了，经常会有这种情况的时候。那么你既然知道它是规律性的，什么时候发作，在它发作前两个小时一到两个小时，然后去服用蜀漆散是最好使的。如果在他发作期间去用，就感觉好像效果就不好，所以呢这个是咱们大家需要去注意的一个知识点。说我也用蜀漆散了，为什么感觉好像就不太好使呢？你看你用的时候是不是正在发作期的时候去使用？一定要是先要截断病势，所以这个称之为截疟法，截就是那个拦截的截，所以这实际上是一个吐药，他用完了之后呢，这个人会吐出来很多的一些那个黏黏糊糊的东西，涌吐去痰去饮，蜀漆散。截疟之法拦截，就像那个桂枝汤可以针对于，老是莫名其妙的，其人脏无他病，总是出现这种规律性的发热，它老发热，老发热的话，桂枝汤先其时发其汗就可以了，那个就是属于这个给它解热的。那么这个是截寒的，他老是莫名其妙的老是在固定的时间会冷，我不冒汗，我不带什么，但是我会冷得厉害，抖，每天到这个点儿的时候我就抖，这个时候你用桂枝汤也不好使，怎么办呢？蜀漆散可以把他的痰给它挤出来，而且也是先期时服用先，那么它针对的是胸腔了，这不是针对于腹腔，针对于胸腔，胸腔里边的心脏。后边那个是针对于胸腔里边的肺出现了一些这个粘液质，然后导致受困的时候才会用得到的。

      我们先把一个一个的给他讲清楚，为什么先把一个一个的给它仔细带入进去，让大家能够清晰地了解它，而且生动形象地去掌握到它。这个是因为什么呢？是因为大家一定要够熟练才行。你看我们有很多的新朋友说，我一听也能听得懂，王老师讲的这个东西呢很好玩，很有意思。这个是我的目标了，我就是要让他变得清晰易懂，而且是生活化，他一听能够记得住，一辈子都忘不掉它才好呢，就不是要靠死记硬背，而是我一想起那个事儿来，就想起来蜀漆散，我一想起那个事来，我就想起来白虎加桂枝汤，我一想起来那个场景，我就想起来了鳖甲煎丸等等这些，就是你要有这种感觉，这个是我的工作，我必须得采取这种方式让他记住。

      但是呢，我们是希望大家看到，就是这个截疟法呢，就使我想起了一个武学宗师叫做李小龙，他呢创造的叫截拳道，然后呢就是敌不动，我不动，敌若动，我先动，他可以在一瞬间可以截住对方的攻击之势。那么他呢曾经有一句话说，我不害怕拥有一万种学过一万种腿法的人，我害怕把一种腿法练了一万遍的人，每一天都要去加强训练这种腿法。那么当然大家可能熟悉我的朋友都知道，我小的时候读过很多书，然后呢其中最喜欢男孩子喜欢读这个金庸的武侠小说，那里边有一个叫飞狐外传，苗人凤出场的时候呢，曾经有那么一段小人物之间的那种对抗，对的，都是不是功夫顶流的，都是小人物之间的，其中有一个就是那种三板斧，什么转身勾踢什么之类的，就是以至于他无论是对谁，他都是那几招，他就学会了那几招，旁边有一个小孩子都能够给他说出来了，他的下招要用什么了，可是别人也都知道他要用这个，仍然还是会被他踢倒，仍然会被他踢中。这就说明了什么呢？说明了他熟练了，他是把一种腿法练了一万次那个人，他是能够让李小龙先生都能够觉得说不行，我会担心这个人他很厉害，他只会这一手，但是这一招鲜吃遍天的，他就很熟练。胡希寿先生也经常讲说伤寒论和金匮要略上，这些知识点一定要熟，熟了就归你使唤，不熟你到时候就会茫然无知。有很多人说我越学越乱了，因为你干嘛呢？不熟？我平时的时候啊，跟大家讲话都很那个客气啊，但是在这个知识点上，我希望咱们大家听得进去。我一句劝是什么呢？是因为你不够下功夫，因为你撒掉了，你开始去研究这个研究那个研究那个研究那个研究的易经，研究的八卦，研究了什么？你觉得你会了很多，你觉得这些都是都是王文龙所不知道的，然后我就比他更强了。我希望你比我强，但是我也更希望的是你要认清楚一件事，人的精力是有限的，吾生而有涯，而学也无涯。中医的书籍汗牛充栋，你学一辈子，你只要每一个字一个字地去读，每一本书都要读过的话，等到你咽气的那一天，你都还没读完呢。一定要学会挑选的读朋友们，你要挑选，挑选伤寒金匮，而不是挑选了一大堆什么，我什么都会点，一万种腿法那个事是很愚蠢的行为，不要去弄那些，就是你要熟，就是针对于伤寒金匮这些条文，你去记住它，使用它，体会它，玩明白它，这个就已经很强了。我们先把这个给他做到，那做到他呢？我对大家就有一个小小的要求，我们每一堂课，我希望咱们大家呢自己动手写笔记，不要去看别人的笔记。就像我们有一个姐姐叫丽君，丽君姐呢，她跟我讲，她说，我从来不看任何人的笔记，有笔记好不好呢？当然可以，就是可以做一个参照，但是我更希望的是我一遍一遍听老师你的录音，我在忙别的，然后呢一遍一遍可能会听个十几二十多遍，然后原来是这个意思，因为我生怕听看别人的笔记会是他理解了你的意思，而不是你说话那个原因。所以她会他会多变的重复听，然后自己去记录下来这其中的摘要。所以我更希望咱们大家也是要向丽君姐来学习，就是多遍的重复，不要去看别人的笔记，而是要自己去真正的了解，王文龙到底说了什么，而不是别人说王龙说了什么。这个事我不去主张了，我更主张咱们大家自己去下功夫，你不舍得下功夫，然后呢，又说自己学来学去，然后学迷糊了，那是因为什么呢？告诉你应该越学越清楚才对呀。就像我们现在有很多的高手，有很多的班长，他们已经已经学得很好了，那么他们跟你是一样学的，他们甚至可能比你学的还要晚呢，为什么比你学的要好呢？是因为肯下功夫嘛。

      那么我们来看这个是蜀漆散，蜀漆散针对于心脏病，心脏如果出现了这种但寒无热，它这个多寒者，然后呢每天到了固定的时间就会非常的怕冷，那这种情况之下呢，常常会用到的蜀漆散。所以你看前面我们讲到那几个鳖甲煎丸也好，包括这个竹叶石膏汤，包括白虎加桂枝汤，他们全部都是在腹腔里面，脾肿大也好，或者是这个胃里边热度太强，然后伴随着什么，全部都在腹腔。那么半表半里实家包括了胸腔，胸腔就是这个蜀漆散，胸腔里面的心脏是蜀漆散。

      那肺脏同时合乎于皮毛的，那就是后面所夹杂的，这个外台秘药上所记载的遗落的经方，是叫做牡蛎汤，所谓无痰不疟，云母烧二日夜，那个时候他们都是用生的，所以要自己拿来烧。那么在我们现在的药房里边儿，云母就直接是煅云母就可以了。我们来看外台秘药上有一张失落的经方，现在重新给它收集回来，叫做牡蛎汤。这个牡蛎汤是下一条条文了，牡蛎汤呢，这也是治牡疟，他呢主要是针对于表实热盛而无寒，所以呢到最后的时候，我们会让他稍微的也是这个去除那个里边的痰，但是吐完痰之后，这个时候它就会出一点点汗来。

      那么我们来看牡蛎汤里边到底是有什么构成？是煅牡蛎四两，麻黄四两去节，甘草二两，蜀漆三两，实际上呢这个就是麻黄甘草汤，再加上牡蛎和蜀漆。麻黄甘草汤是针对于什么呢？针对于我们的皮毛不开，肺部这块压力暴涨而造成的肺部的喘喝，所以当我们碰到一个人，他这个出汗是异常，能不能出汗呢？完全不出汗，而且会有一点轻度的浮肿，同时说到自己出现一些这个壮热痰多，那么那这种情况之下呢，也会是称之为疟。那么这种疟呢，是胸腔里面的肺脏出现问题，所以用麻黄宣肺透表，麻黄甘草汤，再加上蜀漆来祛痰，牡蛎来给它进行重坠安神进行推动。事实上真正我们在用的时候呢，这个还可以加一些其他的祛痰药，龙骨和牡蛎常常是一起搭对儿去使用的，只不过是龙骨要用生龙骨，牡蛎呢，用锻牡蛎会比较好一点。

      那么胸腔之痰呢，我们常常可以给它结合的使用另一张方剂，叫做茯苓杏仁甘草汤，实际上就是在这个基础之上加上茯苓和杏仁，去除胸中之压迫，肺内之浊液。这个针对于肺脏上出现问题的，所以我们常常会合并使用茯苓杏仁甘草汤，有的时候要加减法的话，可以加减葶苈子贝母化橘红。那这里边呢，需要去标注一下，标注一下在哪呢？叫做最后一句，若吐则勿更服，若吐则勿更服是什么概念呢？朋友们就代表这实际上你看他用了麻黄，用了甘草，但是它事实上不是一个发汗解表的办法，因为它没有加桂枝，他不是要让你发汗，它在干嘛呢？它只是让毛孔给它打开，毛孔打开了，方便你把那个痰给它排出去，撤掉了那个阻碍你影响你妨碍你的那个外在因素，同时把肺里边那个粘痰给它排出去就可以了。所以说事实上它会往外清痰，所以就是若汗出了，这个时候呢，就要懂得要收手了，适可而止了，穷寇勿追了。吐痰已经出来了，吐出来了，这个时候也不是说就完全不让喝了或怎么样了，你就开始知道这个时候是可以停下来了，看看如果还差那么一点点意思的话，那一小点一小点喂喂它，可以了。那这个有朋友在说，那牡蛎在这里起到什么作用呢？第一个还是助推，因为它是在肺脏上，在肺脏上的话呢，实际上它是需要一个向下的力量给他个助推，但事实上我们用的时候都是因为它是有麻黄的，麻黄是向上的，牡蛎是向下的，所以就会形成这样的带动力量，就跟云母跟龙骨的带动作用是一样的，只不过一个是要带动心脏里边的粘痰的运转，另一个是要带动肺脏里边的这个粘痰的运转。

      蜀漆跟龙骨在这个地方常常是可以互用的，或者是同时使用，都是往下走。就是我现在凑不齐，我只有牡蛎没有龙骨都可以，我只有龙骨没有牡蛎也可以，都有都是没问题，因为这个龙骨和牡蛎全部都是药力从上往下，重症安神引火下行往下钻了，钻地跑。那好了，我们看到这儿的时候呢，其实就已经把我们的这个疟病基本上是学完了。后边儿这两张方子呢，实际上就可以呃快速的带过。因为什么呢？因为讲的是一些特殊的情形。

      我们看一下下一个条文，柴胡去半夏加瓜蒌汤，治疟病发渴者，亦治劳疟。这个实际上就是小柴胡汤，把里面的半夏换成那个瓜蒌根就是天花粉，天花粉呢是止咳，就有一定强壮的作用，所以说呢，这个是我们碰到一些长期的疟病，长期的这个体质就会虚，就会消耗，慢性消耗性的问题。所以呢，这个时候用半夏就不如用瓜蒌，瓜蒌的根就是现在的天花粉。那么这个针对于发渴者更是如此了。那么就是日本的经方家汤本求真先生呢，就很喜欢用这个小柴胡汤去半夏，加上这个瓜蒌根这张方剂，用这张方剂呢，再给它加上麦门冬，生地黄，黄连解毒汤，来针对于在他们当时那个时代发生的常见的肺结核的治疗。肺结核，我们都知道在我们的经方体系当中，我们常常是重用麦门冬，就是麦门冬汤作为底方的。但是呢，在汤本求真先生他们那个时代的日本国内，他们如果当时的时候出现一些肺结核的时候呢，他大量的病案记载是用到了小柴胡汤去半夏加瓜蒌根，也就是把里边的半夏换成瓜蒌根，再加上麦门冬啊生地黄啊，再加上黄连解毒丸来消炎呢，消除掉炎症风暴，同时来给他和解少阳枢机，在大量的麦冬润肺，生地黄来补血。这个是汤本求真他们当初的时候一个留下来的文化财富，他们既然可以学我们，我们为什么不能够学他们，拿回来他们的很多的经验为我们所用。这个是我们讲到这张方剂。那么这张方剂呢因为太简单，咱们大家呢对于小柴胡汤已经应用得非常非常熟练了，所以呢这个我就不去重点去讲了。

      然后最后一张方剂是柴胡桂枝干姜汤，治疟寒多微有热，或但寒不热，就是它怕冷，同时呢，又微微有点儿热，或者是纯寒不热。黄连解毒汤，黄连黄芩黄柏，然后再加上栀子，一般是炒栀子或者是焦山栀，那个也叫黄解丸，它一般会做成这个成药就是黄连解毒丸，然后呢这个做成汤剂的话呢就是叫做黄解汤，也叫黄连解毒汤，那个是消炎非常纯粹的一张方子，纯纯的都是消炎的，各自奔着不同的目标去消炎，消除全身炎症风暴的时候，清除血毒尿毒症的时候，我们常常会用到黄解汤。那个不是今天讲的重点，所以这个我们不去太多涉及。柴胡桂枝干姜汤呢，它的构成是。

      我们先说一下，就是这个大家都知道，我非常的喜欢，非常的尊重我们的胡希恕老先生。那胡老呢他曾经有一个朋友是医学水平很高的一位老师，然后呢这位老师是这个曾经在江西靠着这个柴胡桂枝干姜汤打响嘛，干嘛呢？治疟疾。他说北方疟疾很少，但是南方疟疾多，南方因为这个湿热等等这些情况也有，有的时候会有寄生虫，疟原虫嘛，那现在西医人家已经发现了，在显微镜下观看疟疾的这个发作是里边儿是有疟原虫的，就是中医跟西医的这个有的时候西医瞧不上中医，是因为你就老在那胡说八道，老是说我这脾寒肾寒，前两天的时候我刚批评了我们一位学员，说我这是不是他应该是什么什么症状，他说完什么时候，我说这是某某汤症结束了，按理说就结束了，他非得跟在我面前说了半天什么，我这个判定他是不是脾寒肾寒，然后那我说我平时讲课的时候说过这些嘛，我不讲这些的，这不是我说的内容，我不知道您从哪儿得来的知识，我不懂这个，不想说这个。然后呢这就是别人讨论的时候，我不由自主受到影响。因为什么呢？你把一个本来很简单的事情复杂化，然后呢，它只是一个眼神，代表他饿了，然后呢到你这儿曲解，就是他看我不顺眼，然后呢，按照他看我不顺眼来面对他，实际上他只是饿了，我们就给他办事就行了，结果你非得是处处针对他，没有必要。你这个分析把自己分析给绕进去了，你不要那样去分析。所以说西医有的时候常常会瞧不起东西，是因为我们明明都已经发现疟原虫了，疟疾是由于这种细菌病毒，微生物，它给这个造成的，你们那天天是这个虚那个虚什么？中间说了一堆你听不懂，而且你也治不好。那我们经方是什么呢？经方是我们承认确实是可能这里边有细菌微生物，我们称之为外邪，然后呢造成在里边寄生，然后呢造成了这种内感，内伤等等这些情况，它会有这个方面影响，可是呢，我们不是靠驱虫的这种办法，而是用的这个中药，这些草根树皮也照样能够解决掉这个疟原虫的问题，它从此以后症状消失，疟原虫被排出就结束了，体质恢复了。我们比西医呢，可能会在这方面来讲的话，调理方面会更占优势一些，但是我们没有发现显微镜下的疟原虫，就是这个是我们不如人家的地方，所以大家都要客观的去看，而不是说这虚那虚这寒那寒，你分析半天，到最后实际上都只是你的分析，他不是病人的真实情况。所以我们一定要方证相对，对条文一定要熟知，越熟了越成为你的东西，这方子就归你使唤了，就是这个意思。所以呢，在江西那个地方，胡老师那个朋友，那位老师就是就靠一个柴胡桂枝干姜汤，可以平摊治疗大部分的这个疟疾，一天到晚忙不过来，说这个事儿的时候笑得不得了，唉呀，做那个大学老师挣的钱也不多，不够养活他们家的。所以呢他就接着专靠治这个疟疾，用的是什么呢？柴胡桂枝干姜汤。然后我每次我读到这儿的时候，都会觉得，唉，胡老这样的人，这样的真实的，踏踏实实脚踩着大地的人，才是我们应该去尊重和学习的前辈。而不是那些动不动就要自己屁股底下垫那个莲花垫子的那种人，动不动就要让你们这个跪着听他课的人，我们不要这样的人。包括我跟大家去分享的时候，也常常是大家多听几遍，我可能也有说的不对的地方，说错的地方，欢迎大家指正，就是只要你是真实的这种善意的指正的话呢，我们能听得出来的，谁还傻呀，专门挑毛病的，那事实上来讲的话，我们常常有时候看不到也不想看到，我不想去理会这样的人，我们只想做建设性的工作。

      那么这个现在我们来看一下它的里边儿构成呢，是柴胡，桂枝，干姜，所以这前三位就是他的方名，柴胡桂枝干姜汤。那柴胡一般会有一个搭队的是什么呢？是黄芩，他是李云龙，那个是赵刚，有柴胡一般都脱离不了一定有黄芩的。然后呢桂枝一般来讲的话呢是配的甘草。然后呢干姜它一般都会有一个搭对使用的一对儿药是什么呢？瓜蒌牡蛎散就是瓜蒌根配着牡蛎，这是解渴的。前面我们讲瓜蒌牡蛎散的时候，那百合病的时候讲过，说这个人渴的厉害，都解不了这种渴了，用瓜蒌根生牡蛎是能够解这种渴的。锻牡蛎呢也能解渴，就是相对来讲的话比较温柔一点，没那么泼辣和直截了当。但是这两个比较凉，所以搭配的一定数量的干姜会缓和它那种凉润之性。所以你看柴胡桂枝干姜汤，你只要记住了，这个柴胡一定配黄芩，桂枝肯定是要搭配甘草，干姜后边还要有一个解渴，干姜解什么渴？它是温燥的。那么它实际上是拖着什么呢？拖着瓜蒌根和牡蛎的寒性的，不让他伤害到胃的。所以说这个柴胡桂枝干姜汤呢，它不仅仅治疟寒多微有热，服一剂如神，那真好使。那么而且呢，它还有一些表现症状是这儿没有写出来的，咱们大家要知道，柴胡桂枝干姜汤口渴不口渴，是不是有但头汗出这种情况，有胸胁满，身无力，口干，而且大便异常，心象危急这些情况。所以说呢，疟疾呢，咱们大家不要光记一个病名，你要看到他这些表现症状。

        所以我们现在汇总一下，就是假如说一般的这个疟疾，柴胡桂枝干姜汤应用的概率占到80%以上，这一篇我们整个回顾。那假如说这里边长时间的因为柴胡桂枝加汤搞了一个月还没给他治好，怎么回事？是不是水平有限？不是，你问问他是不是脾肿大了，就可以做一个检查。然后呢，这里边一定是开始有一些那个左侧这一块开始有一些皮肿大，然后呢，疟母出现了，那你要结合活血化瘀的和动物性的一些霸道猛烈的药和祛痰祛饮的去水的药，那如果有中成药鳖甲煎丸非常好使的出现的话，缓图就是不要追求速效，就是慢慢慢慢的恢复它，然后呢假如说出现了温疟，就是他的脉象完全正常，就好奇怪呀，他有又骨节疼烦，又咳得很凶，也不知道它是怕冷还是怕热，脉象完全正常的温虐，我们白虎加桂枝汤，如果口渴得厉害，人参白虎汤没有表症，没有骨关节的问题，纯白虎汤症。假如说他已经到了末期比较严重，体重严重消瘦的时候，这个时候竹叶石膏汤，麦门冬汤，炙甘草汤择一取之，因证而施方。这个都是在腹腔胸腔里边儿，看看是心脏不舒服好吧，是蜀漆散症，还是我们这个这个牡蛎汤症的那个肺里边儿不舒服，全身不出汗，还出现那种怕冷的现象。所以我们真正你把它整个一串联的话，你会发现疟病虽然在北方少见，南方相对较为常见，但是仍然在，还是那句话，在我们建国后，这种疟病现在被消除的已经七七八八了，不太常见了。所以我到现在没有应用过鳖甲煎丸，我只是随时准备着，当有一天真的会碰到一个挠头的问题的时候，我可以把这个鳖甲煎丸应用得上的时候，实际上这个就是在于功夫在平时，平时下足了功夫了，想帮人的时候，而不是说那个叫什么那个心怀悲悯是我，无能为力是我，发出这样感慨的人都是平时不下功夫的人，我们我们平时下够了功夫，到真正的时候就可以马上展示一下你的手段，你可以能够帮得到人，而不是在那悲鸣不已。

       好那么我们今天呢，我们讲课就到这里，包括柴胡桂枝干姜汤呢，它还有很多的一些灵活运用，我想我们可能有一些老朋友知道，而新的朋友并不是特别清楚。今天我好歹是把它整个串联的讲完，在下一讲的时候呢，我们会讲中风历节病脉证并治第五，就是讲到第18页。但是呢，我还是会仍然会从柴胡桂枝干姜汤，它的灵活的使用，有很多人实际上还没有真正学会这张方子到底怎么用，我还是要在这张方子上稍作停留，灵活使用上给大家去做一个简要的介绍和汇报。然后呢，我们才开始继续的往下讲中风，就是脑中风这一块儿怎么去弄？然后呢，包括力节，骨关节出现问题应该怎么去弄，这个是我们在下一讲的时候的内容，下一讲是什么时候？后天。谢谢大家的陪伴。

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